Zakon o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju

Zakon o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (ZZVZZ) ureja sistem zdravstvenega varstva in zavarovanja v Sloveniji ter določa pravice in obveznosti vseh udeležencev v zdravstvenem sistemu.

Predlog novele ZZVZZ, ki je bil maja leta 2025 potrjen na Vladi RS, prinaša pomembne spremembe na področju financiranja, upravljanja in nadzora v zdravstvenem sistemu, z jasnim ciljem povečati dostopnost, izboljšati finančno vzdržnost in okrepiti vlogo Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) kot aktivnega kupca zdravstvenih storitev.

Diverzifikacija finančnih virov za finančno vzdržnost zdravstva

Z novelo zakona se določa, da se financiranje določenih obveznosti prenese iz ZZZS na proračun Republike Slovenije. Med drugim to vključuje financiranje raziskovalne in izobraževalne dejavnosti v okviru terciarne ravni zdravstva, vodenje nacionalnih registrov, financiranje zunajbolnišnične in helikopterske nujne medicinske pomoči ter dispečerske službe. Hkrati se uvaja pavšalni prispevek za otroke, ki ga bo kril državni proračun, kar dodatno krepi načelo solidarnosti.

Izboljšanje dostopnosti z ukrepi na področju financiranja

Z namenom izboljšanja dostopnosti do zdravstvenih storitev zakon določa, da mora ZZZS pri načrtovanju izdatkov obveznega zdravstvenega zavarovanja upoštevati trende v zdravstvenem stanju prebivalcev, napredek v medicinski tehnologiji ter spremembe v načinih zdravljenja. Poleg tega bo ZZZS zavezan k rednemu izvajanju stroškovnih analiz, nadzoru nad izvajalci in posodabljanju cenikov ter modelov plačevanja storitev. Ti ukrepi bodo prispevali k večji učinkovitosti, preglednosti porabe javnih sredstev in stabilnemu poslovanju izvajalcev v javni zdravstveni mreži.

Spremembe v vodenju in delovanju ZZZS

Predlog zakona tudi profesionalizira vodenje ZZZS. Jasno določa pogoje za imenovanje generalnega direktorja in članov skupščine, pri čemer so zahtevane ustrezne strokovne kompetence s področij zdravstva, ekonomije, prava ali upravljanja.

Zakon dodatno širi pristojnosti ZZZS na področju nadzora nad izvajanjem zdravstvenih storitev, vključno z medicinskim in zavarovalniškim nadzorom ter nadzorom nad predpisovanjem zdravil in medicinskih pripomočkov. Na ta način se krepi odgovornost izvajalcev do zavarovancev in celotnega sistema ter zagotavlja, da so javna sredstva porabljena smotrno, učinkovito in v skladu z medicinsko stroko.

Vse predlagane spremembe prispevajo k večji odpornosti zdravstvenega sistema v kriznih razmerah, izboljšujejo njegovo usklajenost in omogočajo stabilno, prilagodljivo financiranje.

Z večjo profesionalizacijo, poenostavljenimi postopki ter okrepljenim nadzorom zakon omogoča boljše delovanje sistema, povečuje zaupanje uporabnikov in varuje interese zavarovanih oseb ter celotne družbe.