Nujna medicinska pomoč z vozilom urgentnega zdravnika: hitrejše posredovanje in večja učinkovitost

Doslej so bili urgentni in zdravniki del ekipe mobilne enote reanimobila (REA), skupaj z zdravstvenim reševalcem-voznikom in diplomiranim zdravstvenikom-spremljevalcem. Vendar je takšna organizacija pogosto pomenila, da je bil zdravnik zadržan v reanimobilu vse do zaključka transporta pacienta v bolnišnico, tudi takrat ko njegova prisotnost med prevozom ni bila potrebna.

Ekipe nujne medicinske pomoči (NMP) so zato intervenirale v polni sestavi, čeprav se je izkazalo, da stanje pacienta ni bilo toliko nujno, kot je sprva nakazoval klic na številko 112. V takih primerih bi obravnavo lahko uspešno izvedla že ekipa mobilne enote nujnega reševalnega vozila (NRV), ki posreduje brez zdravnika.

Večja prožnost in strokovna moč na terenu

Nova organizacija z uvedbo VUZ prinaša pomembne prednosti. Urgentni zdravniki niso več stalno vključeni v ekipo nujnega reševalnega vozila (prej reanimobila), temveč delujejo iz lastnega, namensko predelanega in popolnoma opremljenega vozila. VUZ ima vso potrebno medicinsko opremo in zdravila za izvajanje tudi najzahtevnejših medicinskih intervencij. Poleg urgentnega zdravnika je drugi član ekipe diplomirani zdravstvenik oziroma diplomirana medicinska sestra, ki opravlja delo voznika vozila in aktivno sodeluje pri izvajanju zahtevnih medicinskih posegov skupaj z urgentnim zdravnikom in ekipo NRV.

Zdravstveni dispečer se za aktivacijo VUZ odloči na podlagi Slovenskega indeksa za nujno medicinsko pomoč. Če presodi, da je poleg ekipe NRV na kraju dogodka potrebna še prisotnost urgentnega zdravnika, se VUZ istočasno aktivira na intervencijo. Ključna prednost novega sistema je, da lahko zdravnik po stabilizaciji pacienta presodi, ali bo njegova  prisotnost v vozilu sploh potrebna, in kadar oceni, da njegova prisotnost ni potrebna, pacienta preda ekipi NRV za transport do ustrezne zdravstvene ustanove. Tako ostane VUZ prost za nadaljnje nujne intervencije ali delo v ambulanti.

Kadar pa zdravstveno stanje pacienta zahteva spremstvo zdravnika, takrat pa urgentni zdravnik še vedno spremlja in nadzoruje pacienta v NRV do urgentnega centra ali druge ustrezne zdravstvene ustanove, medtem ko vozilo VUZ sledi NRV do zdravstvene ustanove. Ekipa VUZ je po predaji pacienta lahko razpoložljiva za potencialno nadaljnje intervencije.

Prilagodljivost tudi med intervencijo

Prednost VUZ je tudi v tem, da se lahko aktivira naknadno, torej medtem ko je ekipa NRV že na terenu in ugotovi, da potrebuje pomoč zdravnika.

V primeru, da je ena enota VUZ zasedena, lahko naloge prevzame druga oziroma sosednja enota VUZ, kar povečuje robustnost sistema in zagotavlja kontinuirano zdravstveno varnost prebivalstva.

S tem modelom se bistveno bolje izkoristijo kadrovske zmogljivosti mobilnih enot nujne medicinske pomoči, saj s tem povečamo prisotnost ustreznih ekip na najtežjih primerih, zmanjša se nepotrebna zasedenost urgentnih zdravnikov pri manj zahtevnih intervencijah, zato se izboljša celotna učinkovitost zunajbolnišničnega zdravstvenega sistema.

V ta namen je bil v Načrtu okrevanja in odpornosti (NOO) objavljen tudi javni razpis za Sofinanciranje nakupa vozil urgentnega zdravnika na primarni ravni zdravstvenega varstva v Republiki Sloveniji za leti 2025 in 2026.

Previdnost na cestah – dve vozili na nujni vožnji

Vozniki v cestnem prometu morajo biti še posebej pozorni na vozila nujne medicinske pomoči, saj lahko na nujnih vožnjah na cesti vozita dve urgentni vozili hkrati, v tem primeru NRV in VUZ. Iz prakse namreč izhaja, da vozniki pogosto odstopijo pot prvemu vozilu nujne medicinske pomoči, nato pa se prehitro vrnejo na cesto in nehote zaprejo pot še drugemu vozilu nujne medicinske pomoči. Vozniki morajo zato vedno preveriti, ali nujnemu reševalnemu vozilu morda sledi še drugo vozilo NMP z vključeno svetlobno in zvočno signalizacijo, in umik zadržati toliko časa, dokler vsa vozila nujne medicinske pomoči ne zapustijo območja.

Izboljšana strokovna usposobljenost ekip

Poleg organizacijskih sprememb se izboljšuje tudi strokovna usposobljenost ekip NRV. Diplomirani zdravstveniki, ki morajo že sedaj opraviti dodatno preverjanje znanja za delo v nujni medicinski pomoči, bodo vključeni v dodatno klinično specializacijo iz področja urgentnih stanj v zdravstvu. V okviru tega nadaljnjega strokovnega izobraževanja bodo pridobili dodatna znanja, spretnosti in kompetence, ki v številnih državah z razvitimi sistemi nujne medicinske pomoči že sedaj predstavljajo temeljni standard in utečeno prakso. To pomeni pridobitev novih znanj in veščin, s katerimi bodo še bolje usposobljeni za samostojno obravnavo življenjsko ogroženih pacientov.

S tem bo ekipa NRV potrebovala pomoč urgentnega zdravnika predvsem v najzahtevnejših, življenjsko ogrožajočih situacijah. To bo omogočilo bolj ciljno uporabo kadrovskih virov in prispevalo k večji kakovosti oskrbe pacientov na terenu, saj se bodo urgentni zdravniki lahko bolj osredotočili na primere, kjer bo njihovo znanje res ključno za boljši izid obravnave pacienta.

Prednosti vozila urgentnega zdravnika (VUZ)

• hitrejše posredovanje in krajši dostopni časi ekip NMP,

• možnost naknadne (sekundarne) aktivacije ekipe VUZ, če potrebo po prisotnosti urgentnega zdravnika na kraju ugotovi ekipa NRV,

• večja razpoložljivost urgentnega zdravnika za druge bolj nujne primere ali delo v urgentni ambulanti,

• prisotnost dodatnega člana ekipe, to je diplomiranega zdravstvenika ali medicinske sestre,

• ekipa VUZ lahko samostojno izvede pregled in začetno oskrbo pacienta, če je ta na kraju pred ekipo NRV,

• ustrezna obravnava pacienta na kraju dogodka s strani ekipe VUZ zmanjšuje potrebo po nepotrebnih transportih pacientov v bolnišnice.

Nadgradnja sistema nujne medicinske pomoči z ekipo VUZ tako pomeni boljšo izrabo kadrovskih zmogljivosti, hitrejše in ciljno usmerjeno ukrepanje ter večjo varnost za vse prebivalce.