Na podlagi 9., 11. ali 12. člena Zakona o meroslovju (Ur. list RS, št. 26/05-UPB) vložnik podaja

ZAHTEVO ZA OVERITEV MERILA(1) št.

Overitev:	prva(2)	redna	izredna

Zahtevo	proizvajalec /	imetnik	zastopnik/
podaja:	nosilec odobritve tipa	merila	pooblaščenec

IMETNIK MERILA /SEDEŽ
VLOŽNIK / SEDEŽ:
Tel./Mobil:	Elektronska pošta:
Fax:	Davčna št. vložnika:
URADNA OZNAKA:	TIP MERILA:
NAZIV MERILA:
PROIZVAJALEC MERILA:
SERIJSKA ŠT.:
IZDATI POTRDILO O SKLADNOSTI (POS)(3):	NE	DA
KRAJ PREGLEDA:
PREDLOG DATUMA PREGLEDA:

Priloge:

Seznam meril k zahtevi za overitev (OB-OV 4.4-02) - v primeru več meril
Pooblastilo za vložitev zahteve	Preskusni certifikati modulov merila
Certifikat o odobritvi tipa merila	Preračun skladnosti modulov merila

S podpisom potrjujem, da sem seznanjen s »Pogoji poslovanja Urada RS za meroslovje na področjih preskušanja, kalibracij in overitev/kontrole meril«, ki so dostopni na spletni strani www.mirs.gov.si, in se z njimi v celoti strinjam.

Datum:	Žig	Odgovorna oseba (ime, priimek, podpis):

Takso za vlogo v znesku 4,50 EUR po tar. št. 1 in takso za potrdilo o skladnosti (če se zahteva) v znesku 4,50 EUR za vsako potrdilo po tar. št. 4 Zakona o upravnih taksah (Ur. list RS, št. 106/10 – UPB, 14/15 – ZUUJFO, 84/15 – ZZelP-J in 32/16) je potrebno poravnati na TRR št. 01100-1000315637 s sklicem 11 21326 - 7111002.

(1) Overitev lahko vključuje dejavnosti iz obsega akreditacije K-037 pri Slovenski akreditaciji.

(2) Nacionalna prva overitev ali modul F (MID, NAWI)

(3) Pri modulu F (MID, NAWI) se POS ne izda. V primeru skladnega merila vložnik avtomatično prejme certifikat o skladnosti.

Pregledal (Urad RS za meroslovje):

(ime, priimek, datum, podpis)